驚恐的傅某連夜趕往市內(nèi)多家醫(yī)院就診，經(jīng)外院醫(yī)生推薦，次日上午十點(diǎn)多，傅某來到了莆田學(xué)院附屬醫(yī)院急診科。

通過胸腹部CT，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)1支長達(dá)18cm牙刷正倒置斜插在胃-十二指腸降部。

由于牙刷長且滯留位置較深，內(nèi)鏡取出難度極大，不排除需要轉(zhuǎn)外科手術(shù)取出的可能性。聽聞如此，現(xiàn)場患者及家屬后悔自責(zé)而難過不已。

消化內(nèi)鏡中心值班醫(yī)生宋聰華博士在了解情況后，經(jīng)過分析，初步判斷牙刷未引起消化道出血、梗阻和穿孔等并發(fā)癥，且仍有內(nèi)鏡下取出牙刷的可能性。

胃鏡下巧取牙刷

在征得患者家屬的知情同意后，宋聰華給患者準(zhǔn)備了“三步走”的預(yù)案：

第一步：采用常規(guī)方式，嘗試將胃鏡插入十二指腸降部后用圈套器套住牙刷柄部取出。但可能出現(xiàn)夠不著或套不住的情況，而且牙刷很長，取出過程稍有不慎，易造成損傷。

第二步：若牙刷在十二指腸降部更遠(yuǎn)的地方，胃鏡不能到達(dá)，則用結(jié)腸鏡或小腸鏡取出。

第三步：以上均不成功或牙刷已進(jìn)入空腸，或術(shù)中發(fā)現(xiàn)牙刷已引起穿孔則轉(zhuǎn)外科手術(shù)治療。在征得患者及其家屬同意后，宋華聰決定讓患者先禁食，再通過內(nèi)鏡取出消化道中的牙刷。

在消化內(nèi)科和內(nèi)鏡中心醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)及麻醉科的密切協(xié)作下，內(nèi)鏡中心黃新香副主任醫(yī)師和宋聰華成功將胃鏡插至十二指腸球部，用圈套器套住上提牙刷柄末端，將牙刷拖至食管中。

最后調(diào)整角度，將牙刷以長軸與食管腔平行的狀態(tài)下向口腔拖出。再次進(jìn)鏡探查，消化道內(nèi)未見活動性出血及穿孔。整個過程僅用了30分鐘不到。

誤吞異物處理不及時后果嚴(yán)重

據(jù)消化內(nèi)鏡中心醫(yī)生介紹，上消化道異物占急診內(nèi)鏡診療的1/4。若處理不及時，可能造成嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至死亡。

此次，團(tuán)隊(duì)將牙刷順利取出實(shí)屬不易。若消化道異物內(nèi)鏡不能取出，則需要外科手術(shù)治療，這勢必會帶來臟器損傷。

醫(yī)生表示，目前消化內(nèi)鏡下的異物取出成功率非常高，發(fā)現(xiàn)消化道異物后，建議首選內(nèi)鏡下，在減輕患者痛苦、減少治療費(fèi)用的同時，也提高了患者生存質(zhì)量。